{"id":705,"date":"2020-06-03T09:06:37","date_gmt":"2020-06-03T07:06:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/?page_id=705"},"modified":"2020-08-24T15:26:08","modified_gmt":"2020-08-24T13:26:08","slug":"diabetisches-fusssyndrom","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/behandlung\/gefaesschirurgie\/diabetisches-fusssyndrom\/","title":{"rendered":"Diabetic foot syndrome"},"content":{"rendered":"

Was ist das diabetische Fu\u00dfsyndrom (DFS)?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Dies ist eine h\u00e4ufige und schwere Komplikation der Blutzuckerkrankheit (Diabetes mellitus). In \u00d6sterreich gibt es etwa 300 000 Menschen die zuckerkrank sind.
Beim DFS treten schlecht heilende Wunden an den F\u00fc\u00dfen oder Fu\u00dfgeschw\u00fcre auf. Etwa 50 % aller Amputationen, die nicht durch einen Unfall verursacht wurden, betreffen Patienten mit Diabetes mellitus. Das Amputationsrisiko ist bei Diabetikern mindestens 15fach h\u00f6her als bei Nicht-Diabetikern. Jede vierte Einweisung eines Diabetikers in ein Krankenhaus erfolgt aufgrund des diabetischen Fu\u00dfsyndroms.<\/p>\n\n\n\n


Wie entsteht das DFS?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Chronische Wunden beim Diabetischen Fu\u00dfsyndrom heilen nur schwer ab und k\u00f6nnen \u00fcber Monate fortbestehen. Sie infizieren sich h\u00e4ufig, weil sie \u00fcber l\u00e4ngere Zeit unentdeckt und daher ungesch\u00fctzt bleiben. Diabetes setzt die F\u00e4higkeit des K\u00f6rpers herab, bakterielle Angriffe abzuwehren. Infektionen und Wundf\u00e4ule (Gangr\u00e4n) sind die Hauptursachen f\u00fcr Amputationen bei Diabetikern. Ein diabetisches Fu\u00dfgeschw\u00fcr (ulcus) kann aus jeder noch so harmlosen Verletzung der Haut entstehen. Die Hauptursache f\u00fcr diabetische Fu\u00dfverletzungen ist unpassendes Schuhwerk. Weitere Ursachen sind Verbrennungen z. B. durch W\u00e4rmflaschen, Verletzungen durch Barfu\u00df Gehen oder Hautsch\u00e4den infolge von Fu\u00dfpilz, Fremdk\u00f6rpern im Schuh. Ein Nicht-Diabetiker sp\u00fcrt sofort eine solche Verletzung und wird die verletzte Stelle durch Nichtbelasten schonen, Fremdteile sofort entfernen. Die Verletzung wird innerhalb weniger Tage heilen. Ein Diabetiker aber kann durch seine Nervensch\u00e4digung (Neuropathie) diese Verletzung nicht sofort wahrnehmen.<\/p>\n\n\n\n


Welche Formen des diabetischen Fu\u00dfsyndroms gibt es?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Das DFS wird in 3 Formen, ausgehend von der Ursache dieser Erkrankung, unterteilt. Es gibt die neuropathische, die isch\u00e4mische und die gemischte Form.
Die Nervensch\u00e4digung verursacht eine so genannte neuropathische Pr\u00e4gung. Die Form der F\u00fc\u00dfe ver\u00e4ndert sich durch die Neuropathie. Zehen werden krallenf\u00f6rmig und reiben gegen die Schuhe. Schuhe, die vorher hervorragend gepasst haben, verursachen auf einmal Wunden (Ulzerationen) oberhalb der Zehengelenke. Ist eine Wunde erst einmal entstanden, ist die Gefahr einer Infektion bei schlecht behandelten Diabetikern gro\u00df, weil hohe Blutzuckerspiegel zu einer erniedrigten k\u00f6rpereigenen Abwehr f\u00fchren. Eine Infektion kann die Wundheilung von Wochen wieder zunichte machen. Eine zus\u00e4tzliche Durchblutungsst\u00f6rung behindert au\u00dferdem den Heilungsprozess. Deshalb kann aus jeder noch so kleinen Verletzung ein chronisches, diabetisches Fu\u00dfgeschw\u00fcr werden, das oft in einer Amputation endet. Am Anfang steht jedoch oft die Verletzung des Fu\u00dfes. Die fortgeschrittene Form mit Zerst\u00f6rung der Fu\u00dfarchitektur wird diabetische Osteoarthropathie (Charcot Fu\u00df) genannt.
In der isch\u00e4mischen Form des DFS f\u00fchren Verengungen und Verschl\u00fcsse von gro\u00dfen Gef\u00e4\u00dfen der Beine zu Durchblutungsst\u00f6rungen. Beim Diabetiker sind typischerweise die Arterien der Unterschenkel betroffen, w\u00e4hrend die Oberschenkel und Fu\u00dfarterien oft von den Ver\u00e4nderungen frei bleiben. Die F\u00fc\u00dfe und Zehen werden aber nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt. Man spricht von peripherer Gef\u00e4\u00dfkrankheit. Durchblutungsst\u00f6rungen sind bei etwa 20% der Betroffenen Hauptursache eines Diabetischen Fu\u00dfsyndroms. Weitere 20 bis 30% der diabetischen Fu\u00dfsch\u00e4den sind auf gemeinsam auftretende St\u00f6rungen der Nerven und der Durchblutung zur\u00fcckzuf\u00fchren (gemischte: neuropathisch-isch\u00e4mische Form). Die meisten diabetischen Geschw\u00fcre, die einer Gef\u00e4\u00dferkrankung zugeschrieben werden, treten an den weit vom Herz entfernten Teilen des Fu\u00dfes auf, wie z. B. an den Zehen. Folgende Merkmale hat ein isch\u00e4mischer Fu\u00df: kalte, blasse oder bl\u00e4ulich verf\u00e4rbte, pergamentartige Haut, Verletzungen und dr\u00fcckende Schuhe tun weh, Wadenschmerzen beim Gehen, Linderung durch Stehen bleiben.<\/p>\n\n\n\n


Wie ist die Behandlung bei der neuropathischen Form?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Hier ist au\u00dfer der unerl\u00e4sslichen Einstellung des Blutzuckers eine spezielle Aufmerksamkeit auf Vermeidung von Druckstellen beziehungsweise Verletzungen der F\u00fc\u00dfe notwendig. Aufgrund der schlechten Wahrnehmung m\u00f6glicher Hautsch\u00e4den ist ein Barfu\u00df Gehen verboten. Au\u00dferdem ist hier ein f\u00fcr diese Erkrankung spezielles Schuhwerk erforderlich. Manchmal sind orthop\u00e4dische Umstellungsoperationen an den Knochen zur Abwendung von Druckstellen n\u00f6tig.<\/p>\n\n\n\n


Wie wird die isch\u00e4mische und gemischte Form des DFS behandelt?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Die Durchblutungsst\u00f6rungen die zum Diabetischen Fu\u00dfsyndrom f\u00fchren, k\u00f6nnen je nach Schweregrad und Lokalisation entweder operativ oder wenig belastend im Inneren des Gef\u00e4\u00dfes durch einen aufblasbaren Ballon (PTA – Perkutane Transluminelle Angioplastie) behandelt werden. Wenn die Verschlussstrecke lang ist, kommt dann oft nur eine Operation infrage. Hierbei ist die Umleitung des verschlossenen Gef\u00e4\u00dfes durch einen so genannten Bypass h\u00e4ufig n\u00f6tig. Aufgrund der Tatsache, dass die Anschlussstelle oft nur am k\u00f6rperfernem Unterschenkel oder Fu\u00df geeignet ist, f\u00fchrt die Verwendung von eigenen Blutadern (Venen) zu den besten Ergebnissen bei Bein-Erhaltungen von bis zu 80% in 5 Jahren nach erfolgter Operation. Hierf\u00fcr ist eine mikrochirurgische Technik mit Verwendung von Lupenbrille und speziellen Mikroinstrumenten erforderlich.<\/p>\n\n\n\n

Author: Dr. Andreas Franczak<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Was ist das diabetische Fu\u00dfsyndrom (DFS)? Dies ist eine h\u00e4ufige und schwere Komplikation der Blutzuckerkrankheit (Diabetes mellitus). In \u00d6sterreich gibt es etwa 300 000 Menschen die zuckerkrank sind.Beim DFS treten schlecht heilende Wunden an den F\u00fc\u00dfen oder Fu\u00dfgeschw\u00fcre auf. Etwa 50 % aller Amputationen, die nicht durch einen Unfall verursacht wurden, betreffen Patienten mit Diabetes mellitus. […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":710,"parent":438,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-705","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/705","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=705"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/705\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":707,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/705\/revisions\/707"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/438"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/710"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=705"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}