{"id":380,"date":"2020-05-11T07:18:50","date_gmt":"2020-05-11T05:18:50","guid":{"rendered":"http:\/\/franczak-wp.webhost2.casc.at\/?page_id=380"},"modified":"2020-06-21T17:37:27","modified_gmt":"2020-06-21T15:37:27","slug":"verwachsungsbeschwerden","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/behandlung\/visceralchirurgie\/verwachsungsbeschwerden\/","title":{"rendered":"Skargi na przyczepno\u015b\u0107"},"content":{"rendered":"

Wann machen Narben krank?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Jeder operativer Eingriff in der Bauchh\u00f6hle, mit Durchtrennung des Bauchfells, kann zur Ausbildung von Verwachsungen zwischen den Bauchorganen, dem Bauchnetz (omentum) oder dem Bauchfell f\u00fchren. Das Bauchfell ist die innerste Schicht der Bauchdecken (peritoneum parietale) und bekleidet ebenfalls viele der Bauchorgane (peritoneum ventrale). Nach 90% der offenen Bauchoperationen entstehen solche Verwachsungen (Adh\u00e4sionen) die meist unbemerkt verbleiben, jedoch manchmal zu Bauchbeschwerden, Unfruchtbarkeit, Einklemmung des Darmes mit Darmverschluss bis zur Bauchfellentz\u00fcndung (peritonitis) f\u00fchren . Die Verwachsungen sind in etwa 70% der F\u00e4lle f\u00fcr den D\u00fcnndarmverschluss verantwortlich. Bis zu 40% der weiblicher Unfruchtbarkeit sind auf Adh\u00e4sionen zur\u00fcckzuf\u00fchren. Diese Verwachsungen erschweren ebenfalls die Operationen in der Schl\u00fcssellochtechnik, so dass in dieser Technik begonnene Eingriffe oft in der offenen Technik beendet werden m\u00fcssen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Wie entstehen Verwachsungen?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Die Adh\u00e4sionen k\u00f6nnen angeboren sein, aber meistens sind sie Folge von Verletzungen des Bauchfells im Rahmen eines chirurgischen oder gyn\u00e4kologischen Eingriffs. Verwachsungen k\u00f6nnen auch nach Entz\u00fcndungen oder im Folge einer Endometriose entstehen. Der Entstehungsvorgang entspricht einer Wundheilung. Der K\u00f6rper bildet einen Gewebskleber (Fibrin) zur Ausheilung des Bauchfelldefektes. Falls sich die daraus gebildeten Verklebungen innerhalb von ein paar Tagen nicht aufl\u00f6sen, entstehen Verwachsungen. Es wurde nachgewiesen, dass durch das laparoskopische (Knopfloch) operieren, die H\u00e4ufigkeit von Verwachsungsbildung im Vergleich zum offenen operieren herabgesetzt werden,  allerdings nicht ausgeschlossen. Die Verwachsungen k\u00f6nnen sich fl\u00e4chenhaft oder als Narbenstr\u00e4nge (Briden) ausbilden.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Wie werden die Adh\u00e4sionen festgestellt?<\/strong> <\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Die durch Verwachsungen ausgel\u00f6sten Bauchbeschwerden sind oft unspezifisch. Um sonstige Ursachen auszuschlie\u00dfen empfiehlt sich die Durchf\u00fchrung von Untersuchungen wie: Ultraschall der Bauchorgane, Dickdarmspiegelung und Computertomographie (CT). Manchmal geben diese Untersuchungen schon Hinweise auf Verwachsungen.  Letztendlich wird die Verdachtsdiagnose aber erst durch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) best\u00e4tigt.  Der von Verwachsungen ausgel\u00f6sten, Darmverschluss (Ileus) l\u00e4sst sich schon durch eine klinische Untersuchung und eine einfache R\u00f6ntgen Aufnahme des Bauches feststellen.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Jakie s\u0105 metody leczenia?<\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Verwachsungen die keine Beschwerden verursachen, bed\u00fcrfen keine Therapie, diejenige die Symptome verursachen k\u00f6nnen nur durch eine Operation- Adh\u00e4siolyse, Bridenl\u00f6sung angegangen werden. Diese Operation f\u00fchrt man vorzugsweise in der Knopflochtechnik (minimal invasiv) durch, allerdings k\u00f6nnen sich danach erneute Verwachsungen ausbilden. Um dies vorzubeugen wurden verschiedene Ma\u00dfnahmen wie z.B. Instillationen von Icodextrin L\u00f6sung oder der Annaht von PTFE Netzen durchgef\u00fchrt. Seit kurzem besteht die M\u00f6glichkeit eine PGE (Polyethylen Glykol) L\u00f6sung in der Spr\u00fchform fl\u00e4chenhaft auf die Stellen anzubringen, wo die Verwachsungen abgel\u00f6st wurden. Da die Adh\u00e4sionen sich in den ersten 5 Tagen nach der Operation ausbilden aber die PGE Substanz erst nach 7 Tagen aufgel\u00f6st wird, kann damit eine effektive Vorbeugung erreicht werden.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Autor: Dr. Andreas Franczak<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Artyku\u0142y prasowe<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n
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