{"id":392,"date":"2020-05-11T07:25:33","date_gmt":"2020-05-11T05:25:33","guid":{"rendered":"http:\/\/franczak-wp.webhost2.casc.at\/?page_id=392"},"modified":"2024-04-02T13:02:09","modified_gmt":"2024-04-02T11:02:09","slug":"haemorrhoiden-arzt-wien","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/behandlung\/visceralchirurgie\/haemorrhoiden-arzt-wien\/","title":{"rendered":"Hemoroidy"},"content":{"rendered":"
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H\u00e4morrhoiden Spezialist, H\u00e4morrhoiden Laser, H\u00e4morrhoiden Arzt, H\u00e4morrhoiden Stapler, H\u00e4morrhoiden Behandlung, H\u00e4morrhoiden Wien<\/p><\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Was sind die H\u00e4morrhoiden?<\/strong><\/p>\n\n

H\u00e4morrhoiden, genannt auch noduli haemorrhoidalis , sind Gef\u00e4\u00dfpolster die ringf\u00f6rmig\u00a0\u00a0sich unter der Schleimhaut am \u00dcbergang zwischen dem Enddarm und dem After befinden. Diese Gef\u00e4\u00dfpolster helfen bei der Regulierung des Afterverschlusses (Feinkontinenz). Das corpus cavernosum recti (auch plexus h\u00e4morrhoidlais internus genannt) wird von der arteria rectalis superior versorgt. Der ven\u00f6se Abfluss geschieht \u00fcber die Venen, die durch den Schlie\u00dfmuskel verlaufen. Beim Bet\u00e4tigen der Bauchpresse kommt es zur verst\u00e4rkten Blutf\u00fcllung der H\u00e4morrhoiden. Wenn sich die H\u00e4morrhoidalknoten vergr\u00f6\u00dfern spricht man vom H\u00e4morrhoidalleiden.<\/p>\n\n

Etwa die H\u00e4lfte\u00a0\u00a0der \u00fcber F\u00fcnfzigj\u00e4hrigen leiden unter dieser Erkrankung. Eine \u00e4hnliche Erkrankung ist die Perianalthrombose (genannt auch \u00e4u\u00dfere H\u00e4morrhoiden). Hierbei entstehen Blutgerinnsel in den Venen der Analhaut. Die Behandlung ist meist konservativ.<\/p>\n\n

Wodurch entstehen und wie \u00e4u\u00dfern sich die H\u00e4morrhoiden?<\/strong><\/p>\n\n

Eine eindeutige Ursache ist nicht bekannt. Es werden Faktoren angeschuldigt die einen erh\u00f6hten Druck im Bauch und Blutabflussbehinderung vom Schlie\u00dfmuskel bewirken. Eine Rolle spielen: vermehrtes Pressen beim Stuhlgang (Verstopfung), Schwangerschaft, faserarme Kost und genetische Veranlagung (Bindegewebsschw\u00e4che).<\/p>\n\n

Typische Beschwerden sind Schmerzen, Juckreiz, Hautausschlag (Ekzem) und Blut auf dem Stuhl (H\u00e4matochezie). Im fortgeschrittenen Stadium treten St\u00f6rungen der F\u00e4higkeit Darmgase und Stuhl sicher zu halten (Kontinenzst\u00f6rungen) auf.<\/p>\n\n

Jakie etapy istniej\u0105?<\/strong><\/p>\n\n

Nach Miles werden 4 Stadien der Auspr\u00e4gung unterschieden:<\/p>\n\n

Stadium 1: Der Plexus ist vergr\u00f6\u00dfert, die H\u00e4morrhoiden sind nur durch Proktoskopie (Enddarmspiegelung) oder Anoskopie sichtbar. Dieses Stadium ist reversibel.<\/p>\n\n

Stadium 2: Beim Pressen fallen die Knoten in den Analkanal vor, ziehen sich aber sp\u00e4ter von selbst zur\u00fcck.<\/p>\n\n

Stadium 3: Die Knoten ziehen sich nach dem Ende des Pressaktion nicht spontan zur\u00fcck, aber k\u00f6nnen mechanisch reponiert (in den Analkanal eingeschoben) werden.<\/p>\n\n

Stadium 4: Eine Reposition der Knoten ist nicht mehr m\u00f6glich. Dieses Stadium entspricht dem Analprolaps (Vorfall des Afters).<\/p>\n\n

Jakie s\u0105 metody leczenia?<\/strong><\/p>\n\n

Falls keine Beschwerden bestehen, m\u00fcssen die H\u00e4morrhoiden nicht unbedingt behandelt werden. Beim zunehmenden Stadium besteht aber eine zunehmende Komplikationsgefahr.<\/p>\n\n

Die Basistherapie besteht aus Stuhlregulierung, ausreichender Ballaststoffe und Fl\u00fcssigkeitszufuhr sowie falls n\u00f6tig aus medikament\u00f6ser Therapie. Hier geh\u00f6ren Abf\u00fchrmittel, lokale Salben oder Z\u00e4pfchen sowie Venotonika wie mikronisierende Flavanoide. Zu den interventionellen bzw. operativen Verfahren geh\u00f6ren:<\/p>\n\n

– Sklerosierung (Ver\u00f6dung): Hierbei wird Ver\u00f6dungsmittel (Aethoxyskleror 3% oder Phenolmandel\u00f6l) in den Knoten eingespritzt. Es besteht ein hohes Rezidivrisiko (Wahrscheinlichkeit f\u00fcr erneutes Auftreten).<\/p>\n\n

– Gummibandligatur (Gummiligatur nach Barron). Der Knoten wird durch ein dar\u00fcbergest\u00fclptes Gummiband abgeklemmt und f\u00e4llt in den folgenden Tagen ab. Auch hier ist die Rezidivquote hoch.<\/p>\n\n

– Operation nach Milligan- Morgan: Hierbei werden die Knoten spindelf\u00f6rmig herausgeschnitten und der Defekt wird offen gelassen<\/p>\n\n

– Operation nach Fergusson: \u00e4hnlich wie Milligan- Morgan , aber hier wird der Defekt vern\u00e4ht.<\/p>\n\n

– Operation nach Parks: die Schleimhaut wird angehoben und die Gef\u00e4\u00dfkonvolute werden entfernt.<\/p>\n\n

– Stapler H\u00e4morrhoidektomie nach Longo: Hierbei wird ein Ring aus Schleimhaut mit den zu den H\u00e4morrhoiden f\u00fchrenden Arterien entfernt.<\/p>\n\n

– HAL- RAR ( H\u00e4morrhoidal Arterien Ligatur mit Rekto Analer Raffung), auch Anallifting genannt : Hierbei wird kein Gewebe entfernt, sondern es werden die zuf\u00fchrende Arterien mit Ultraschall lokalisiert und abgebunden. Zus\u00e4tzlich werden die vorgefallenen Knoten mit Nahtschlingen in den Analkanal wieder fixiert.<\/p>\n\n

– Laser Behandlung: Das ist eine minimal invasive Therapie bei der mit Hilfe einer Lasersonde, die Knoten (noduli) nicht entfernt werden sondern auf die normale Gr\u00f6\u00dfe verkleinert werden.<\/p>\n\n

Die Entscheidung \u00fcber die Behandlungsmethode sollte individuell je nach Stadium und W\u00fcnschen des Patienten getroffen werden.<\/p>\n\n

Autor: Dr. Andreas Franczak, specjalista chirurgii, chirurgii naczyniowej i chirurgii wisceralnej<\/strong><\/a><\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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