{"id":564,"date":"2020-05-19T13:29:40","date_gmt":"2020-05-19T11:29:40","guid":{"rendered":"https:\/\/franczak-wp.webhost2.casc.at\/?page_id=564"},"modified":"2020-08-17T11:13:06","modified_gmt":"2020-08-17T09:13:06","slug":"einengung-durch-arteriosklerose","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/behandlung\/gefaesschirurgie\/einengung-durch-arteriosklerose\/","title":{"rendered":"Zw\u0119\u017cenie spowodowane mia\u017cd\u017cyc\u0105 t\u0119tnic"},"content":{"rendered":"
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n

T\u0119tnica podobojczykowa (arteria subclavia)<\/h4>\n\n

T\u0119tnica podobojczykowa pochodzi z \u0142uku aorty po lewej stronie i z pnia ramienno-g\u0142owowego po prawej stronie i przenosi krew z serca do ramienia. Zaburzenia kr\u0105\u017cenia w obszarze t\u0119tnicy podobojczykowej mog\u0105 nie tylko prowadzi\u0107 do uczucia zimna w d\u0142oniach lub b\u00f3lu w d\u0142oniach, ale tak\u017ce, w zale\u017cno\u015bci od lokalizacji zw\u0119\u017cenia, mog\u0105 prowadzi\u0107 do problem\u00f3w z r\u00f3wnowag\u0105 i upadk\u00f3w.<\/p>\n\n

Zw\u0119\u017cenie od zewn\u0105trz (Thoracic Outlet Syndrome TOS)<\/h2>\n\n

Czym jest mia\u017cd\u017cyca t\u0119tnic?<\/strong><\/p>\n\n

Mia\u017cd\u017cyca t\u0119tnic to choroba, kt\u00f3ra w r\u00f3\u017cnym stopniu mo\u017ce dotyczy\u0107 wszystkich t\u0119tnic u ludzi. Z\u0142ogi t\u0142uszczu, tkanki \u0142\u0105cznej, wapnia i skrzep\u00f3w krwi gromadz\u0105 si\u0119 w t\u0119tnicach i najpierw powoduj\u0105 zw\u0119\u017cenie naczy\u0144 krwiono\u015bnych, a nast\u0119pnie ich zablokowanie. W zale\u017cno\u015bci od lokalizacji t\u0119tnic, mia\u017cd\u017cyca t\u0119tnic powoduje r\u00f3\u017cne objawy. Na przyk\u0142ad w t\u0119tnicach serca (choroba wie\u0144cowa) najpierw prowadzi do b\u00f3lu w klatce piersiowej (dusznica bolesna), a nast\u0119pnie do zawa\u0142u serca. W t\u0119tnicach szyjnych ci\u0119\u017cka mia\u017cd\u017cyca mo\u017ce prowadzi\u0107 do udaru. To niebezpieczne zw\u0119\u017cenie t\u0119tnic powoduje chorob\u0119 okluzyjn\u0105 t\u0119tnic miednicy i n\u00f3g. W zale\u017cno\u015bci od nasilenia tej choroby mo\u017ce wyst\u0105pi\u0107 b\u00f3l n\u00f3g podczas chodzenia (chromanie przestankowe), b\u00f3l w spoczynku lub \u017ale goj\u0105ce si\u0119 rany na stopach. Mia\u017cd\u017cyca t\u0119tnic podobojczykowych (znanych r\u00f3wnie\u017c jako t\u0119tnice obr\u0119czy barkowej) mo\u017ce objawia\u0107 si\u0119 szybkim zm\u0119czeniem ramienia, nadwra\u017cliwo\u015bci\u0105 na zimno lub zjawiskiem stukania (zesp\u00f3\u0142 podkradania t\u0119tnicy podobojczykowej).
\u00a0<\/p>\n\n

Co to jest zesp\u00f3\u0142 podkradania podobojczykowego?<\/strong><\/p>\n\n

Zesp\u00f3\u0142 podkradania podobojczykowego (zjawisko kraniotomii t\u0119tnicy kr\u0119gowej) odnosi si\u0119 do odwr\u00f3cenia przep\u0142ywu krwi w obszarze m\u00f3zgu z powodu zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy podobojczykowej (t\u0119tnicy obr\u0119czy barkowej). W normalnym stanie krew przep\u0142ywa z serca bez objazd\u00f3w przez aort\u0119 i t\u0119tnic\u0119 podobojczykow\u0105 do t\u0119tnic ramienia. W przypadku ci\u0119\u017ckiej mia\u017cd\u017cycy t\u0119tnic ze zw\u0119\u017ceniem lub niedro\u017cno\u015bci\u0105 uj\u015bcia t\u0119tnicy podobojczykowej i aktywacji ramienia, krew nie mo\u017ce w wystarczaj\u0105cym stopniu przep\u0142ywa\u0107 do ramienia bezpo\u015bredni\u0105 drog\u0105, a rami\u0119 \u201ekradnie\u201d krew z m\u00f3zgu przez t\u0119tnic\u0119 kr\u0119gow\u0105. Mo\u017ce to prowadzi\u0107 do zawrot\u00f3w g\u0142owy, chwiejnego chodu i omdlenia. Ten zesp\u00f3\u0142 naczyniowy zwykle dotyka lewej strony cia\u0142a.<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Arteriosklerose\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Rechte Halsrippe<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Jak dochodzi do postawienia rozpoznania choroby refluksowej?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Powa\u017cne zw\u0119\u017cenie t\u0119tnicy podobojczykowej mo\u017cna rozpozna\u0107 po r\u00f3\u017cnicy w ci\u015bnieniu krwi mi\u0119dzy praw\u0105 a lew\u0105 stron\u0105 (zak\u0142adaj\u0105c, \u017ce przeciwna strona nie jest zw\u0119\u017cona). R\u00f3\u017cnica ponad 30 mm Hg w skurczowym ci\u015bnieniu krwi mierzonym na ramieniu jest okre\u015blana jako znacz\u0105ca. Ponadto wy\u017cej wymienione objawy mog\u0105 stanowi\u0107 kliniczne wskazania mo\u017cliwego zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy podobojczykowej. Zmniejszony przep\u0142yw krwi w t\u0119tnicy podobojczykowej mo\u017cna wykry\u0107 za pomoc\u0105 kodowanej kolorem ultrasonografii dupleksowej (color duplex). Wykrywanie jest r\u00f3wnie\u017c mo\u017cliwe przy u\u017cyciu tomografii komputerowej (CT).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Arteriosklerose\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Ucisk prawej t\u0119tnicy podobojczykowej<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Jakie s\u0105 metody leczenia?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Lekarze maj\u0105 do dyspozycji szereg lek\u00f3w stosowanych w leczeniu mia\u017cd\u017cycy. Inhibitory funkcji p\u0142ytek krwi (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) s\u0105 przede wszystkim stosowane w celu zapobiegania ryzyku powa\u017cnych powik\u0142a\u0144, takich jak zawa\u0142 serca, udar m\u00f3zgu lub ostre zamkni\u0119cie naczy\u0144 krwiono\u015bnych. Przydatne okaza\u0142o si\u0119 r\u00f3wnie\u017c leczenie lekami obni\u017caj\u0105cymi poziom lipid\u00f3w. Substancje pobudzaj\u0105ce kr\u0105\u017cenie przede wszystkim poprawiaj\u0105 w\u0142a\u015bciwo\u015bci przep\u0142ywu krwi, a tak\u017ce maj\u0105 dzia\u0142anie rozszerzaj\u0105ce naczynia krwiono\u015bne. W zaawansowanych stadiach choroby okluzyjnej skuteczne okaza\u0142y si\u0119 r\u00f3wnie\u017c prostaglandyny, takie jak alprostadil i lloprost.<\/p>\n

<\/p>\n

Je\u015bli wyst\u0119puje ju\u017c wyra\u017any zesp\u00f3\u0142 podkradania podobojczykowego z powodu powa\u017cnego zw\u0119\u017cenia lub niedro\u017cno\u015bci t\u0119tnicy podobojczykowej, konieczne jest leczenie interwencyjne lub chirurgiczne. Podczas badania naczyniowego z u\u017cyciem \u015brodka kontrastowego (DSA - cyfrowa angiografia subtrakcyjna) mo\u017cna poszerzy\u0107 zw\u0119\u017cenie (PTA - przezsk\u00f3rna angioplastyka transluminalna) lub umie\u015bci\u0107 metalow\u0105 siatk\u0119 (stent). W niekt\u00f3rych przypadkach \u015brodki te nie s\u0105 mo\u017cliwe, wi\u0119c operacja jest jedyn\u0105 opcj\u0105. W takim przypadku t\u0119tnica podobojczykowa jest przenoszona do t\u0119tnicy szyjnej lub tworzony jest bypass (protetyczny bypass) mi\u0119dzy t\u0119tnic\u0105 szyjn\u0105 a podobojczykow\u0105. D\u0142ugoterminowy sukces operacji balonowego poszerzenia lub pomostowania zale\u017cy r\u00f3wnie\u017c w du\u017cej mierze od tego, jak konsekwentnie zwalczane s\u0105 czynniki ryzyka. To, jak d\u0142ugo naczynie pozostaje otwarte, zale\u017cy w du\u017cej mierze od post\u0119pu mia\u017cd\u017cycy!<\/p>\n

<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"Arteriosklerose\"\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t
Wynik po usuni\u0119ciu prawego \u017cebra szyjnego i wszczepieniu stentu do t\u0119tnicy podobojczykowej<\/figcaption>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/figure>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Autor: Dr. Andreas Franczak<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Schl\u00fcsselbeinschlagader (arteria subclavia) Die Schlusselbeinschlagader (arteria subclavia) entspringt auf der linken Seite dem Aortenbogen und auf der rechten Seite dem truncus brachiocephalicus und f\u00fchrt das Blut vom Herzen zum Arm. Eine Durchblutungsst\u00f6rung im Bereich der Subklavia kann nicht nur zum K\u00e4ltegef\u00fchl der H\u00e4nde oder zu Schmerzen der H\u00e4nde sondern je nach Lokalisation der Engstelle auch […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":142,"parent":438,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"class_list":["post-564","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/564","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=564"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/564\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2636,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/564\/revisions\/2636"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/438"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/142"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dr-franczak.com\/pl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=564"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}